Schadensmeldung

für Privatkunden

Im Schadensfall füllen Sie bitte dieses Formular aus und schließen Sie Ihre Eingabe mit dem Button "Senden" ab. Ihre Schadensmeldung wird dann direkt an die Raiffeisen IMPULS-Leasing weitergeleitet.

Beachten Sie bitte: Felder mit * müssen befüllt werden.

Achtung: Diese Meldung ersetzt nicht die Schadensmeldung bei Ihrer Versicherung.

 Schadensfall (Angabe erforderlich)
 mit gegnerischer Beteiligung
 ohne gegnerischer Beteiligung
 
Angaben zum Versicherungsnehmer
Vertragsnummer
Titel
Vor- u. Nachname *  
Straße *
Hausnummer *
Postleitzahl *
Ort *
Telefon *
E-Mail *
 
Angaben zum Fahrzeug
Art, Marke, Type *
Behördl. Kennzeichen *
 
Angaben zum Unfallhergang
Unfalldatum *        
Unfalluhrzeit *   :
Unfallort *
Lenker
Behördliche Aufnahme  ja   nein
Alkotest  ja   nein
Unfallart *  
Schilderung des Unfallherganges  
Schadensbeschreibung  

Bitte markieren Sie den
Punkt des ersten Anstoßes

 
 

 
 
 

 
 
Angaben zum gegnerischen Fahrzeug (falls vorhanden)
Art, Marke, Type
Behördl. Kennzeichen
Land

 

Angaben zum Unfallgegner (Lenker)
Vor- u. Nachname  
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Haftpflichtversicherung
Polizzennummer
 
Angaben zum Eigentümer (falls abweichend)
Vor- u. Nachname  
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
 

 
Achtung:
Diese Meldung ersetzt nicht die Schadensmeldung bei Ihrer Versicherung.

Bitte füllen Sie die Pflichtfelder unbedingt vollständig und korrekt aus, um eine sorgfältige Bearbeitung Ihres Falles und eine verlässliche Kontaktaufnahme zu ermöglichen. Die Daten werden ausschließlich für die Beantwortung Ihrer Anfrage gespeichert und nicht an Dritte weitergegeben.